něco o monitoru ,natáčí se kolem 38.týdne | Moje těhotenství.cz

něco o monitoru ,natáčí se kolem 38.týdne

Obrázek uživatele Siri

Natočíme monitor...
"... tak ještě natočíme monitor.." Věta, kterou každá těhulka během svých návštěv v těhotenské poradně uslyší z úst lékaře několikrát...

Následuje obvykle uložení na lehátko, přišněrování pásů s čidly na břicho a zapnutí přístroje, který začne posléze chrlit pruh papíru se dvěma na první pohled nic moc neříkajícími křivkami, na které asi po 20 min. koukne sestra, když se jí něco nezdá, tak koukne lékař a když se nezdá něco tomu, tak znova....
Natočením "monitoru" obvykle začíná i přijetí do nemocnice k porodu.

Chtěla bych v tomto článku trochu objasnit, co nám vlastně "monitor" o našem mimi říká, ať jsme informované matky...
"Monitorem" v porodnickém slangu označujeme kardiotokografický záznam a přístroj, který jej vyhotovuje, se jmenuje kardiotokograf (zkratka "ctg").
Na první pohled složitý název, ale je v něm ukryto to, co přístroj dělá - snímá a zapisuje ("graf") jednak srdeční činnost plodu, ("kardio") = horní křivka a jednak aktivitu děložní ("toko") = dolní křivka.
K jednotlivým křivkám: křivka srdeční činnosti plodu není klasické ekg, jaké se točí u dospělých - monitoruje se tepová frekvence (počet srdečních úderů za 1 minutu - dále TF) a hlavně její mírné kolísání - což je známkou toho, že je plod v pořádku.
"Úroveň křivky" (tzn. jak vysoko je na proužku papíru umístěná) znamená hodnotu tepové frekvence a ty drobné "zoubky" na čáře poté ono kolísání (srdíčko plodu netluče pořád 140, ale 138...142....148...134...)...
TF plodu je vyšší než u dospělých - v 9. týdnu těhotenství srdce pracuje rychlostí asi 180 tepů/min., před porodem se uvádí tak 110-150 tepů/min. - méně nebo více signalizuje už nějaký problém (při pomalejším tlukotu se jako první nabízí, že mimi spí - ale samozřejmě to může být něco závažnějšího - proto v této situaci sestřičky "šťouchají do bříška" nebo se snaží jinými způsoby mrně vzbudit - nemějte jim to za zlé - chtějí se jen ujistit, že je to jenom tohle, všichni se uklidní a prcek jinak moc práce nemá - takže může spát kdy chce:-)).
Rychlejší tlukot by mohl znamenat třeba nějakou poruchu srdečního rytmu danou špatným vývinem převodního systému srdečního (systém zvláštních buněk v srdeční svalovině, který zajišťuje rytmickou práci lidského srdce) nebo ovlivnění srdce plodu některými léky, které maminka bere nebo i větším množstvím kávy nebo černého čaje, který konzumuje... Frekvence tak kolem 120 - 140 je optimální.
Neméně důležitým ukazatelem je ale rozptyl oněch drobných odchylek v rychlosti srdečního rytmu znázorněný velikostí "zoubků" na horní čáře - čiliž vlastně její šířkou...
Za normální se považuje cca rozptyl 5-25 (příklady: tepová frekvence 140-145 je o.k. - základ kolem 140+rozptyl 5, tepová frekvence 125-150 je o.k. - rychlost v normě+rozptyl 25, tepová frekvence 110-120 - mimi asi spí+rozptyl v normě..), je-li rozptyl větší než 25 (čára je hodně zoubkovaná) a obvykle k tomu je základní rychlost tepu spíše vyšší,říká se tomu "saltatorní" záznam a může znamenat třeba nějaký pupečníkový problém - tehdy se obvykle ctg opakuje, připojuje se ultrazvuk a je to na hlídání...
Nejnebezpečnějsí variantou je ale zmenšení rozptylu pod 5 - tzn., že čára je bez zoubků - prakticky rovná a obvykle i dost dole (TF je pomalejší) - takový záznam se jmenuje "silentní" a když se vyloučí spánek plodu a nějaké tlumící léky požité matkou, tak to naznačuje ohrožení plodu nedostatkem kyslíku a je to na rychlé další vyšetření a popřípadě zákrok....

Dolní čára naznačuje aktivitu děložní - měří se napětí (tonus) děložní svaloviny, které při kontrakcích samozřejmě vzrůstá (měří se v torrech) - sleduje se jednak tzv. "bazální tonus" - ten je normálně kolem 10 torrů, optimální kontrakce během porodu dosahují hodnoty cca 35-55 torrů - to jsou ty vrcholy, které se na dolní křivce objevují - podle jejich velikosti a frekvence (obvykle se udává, "kolikrát za 10 min.") se potom hodnotí tzv. "aktivita děložní" - moc ani málo není dobré....
No a poslední, velmi důležitá věc, která se na ctg hodnotí, je vztah oněch dvou křivek během děložních kontrakcí - takže vlastně to, jak plod reaguje svou srdeční frekvencí na děložní stah.
Normální reakce je mírné zpomalení srdeční činnosti během děložní kontrakce - tzv. "decelerace". Pokud je toto zpomalení zaznamenáno jenom během kontrakce a nejde pod TF 100/min, je to v normě (na záznamu to vypadá tak, že na horní křivce tepové frekvence se přesně proti dolnímu kopečku kontrakce vymaluje prohlubeň zpomalení)- říká se tomu "časná decelerace neboli DIP I".
Pokud by zpomalení bylo výrazné (pod 100/min.), opět by mohl být problém s pupečníkem, ovšem daleko závažnější je tzv. "pozdní decelerace neboli DIP II", kdy ono zpomalení TF plodu nastane až po ukončení kontrakce ("kopečky" na jednotlivých křivkách nejsou proti sobě, ale posunuté) - to bývá opět známka toho, že plod nemá dostatek kyslíku a musí se něco udělat... - oba "DIPy" se mohou i střídat.
Na závěr bych chtěla popřát všem nastávajícím maminkám jenom ukázkové ctg záznamy a bezproblémvé těhotenství zakončené bezproblémovým porodem zdravého mimi, které bude samozřejmě nejkrásnější na světě!!! (Konkurovat mu snad bude moci pouze jeho starší sourozenec:-))

Obrázek uživatele Siri

Mě to také čeká příští týden , tak hledám informace kde se dá a jak něco detailního najdu posílám vám , kdyby se vám náhodou informace hodily Smile .

Obrázek uživatele Leian

Ahoj a díky za článek, zrovna dneska jsem byla poprvé na monitoru. Hezky jsem si u toho pokecala se sestřičkou, až jsem pak zapomněla podívat se, co na papírku vylezlo a nechat si to trochu vysvětlit. Tak snad příště. Smile

Obrázek uživatele Martinkaaaa

Ahojky!!! Pápá
Moc děkuji za tenhle článek... :qu: už za pár dní mě čeká monitorování a neměla jsem moc tušení, co to je. :? Myslela jsem si, že se zaznamenává činnost srdíčka mimča, ale ne tak dopodrobna... :///:
Po tomhle článku se na ten papírek budu koukat (pokud na něj uvidím... nevím, jak ten přístroj přesně vipadá a funguje) a budu všechno sledovat... Wink nejspíš se nic moc nedozvím... :s: je to na mě moc složitý. Wink

Obrázek uživatele Theodwyn

Ufff...to bylo vyčerpávající. Z kama máš ty znalosti?

41tt

Ahojte ženy,
Dnes mam ukončeny 41tt, CS mám stále 3.2 cm z měsíc se mi zkrátilo o 0,6 cm.. Zítra budeme vyvolavat...

První vstanutí po sekci (císařském řezu)

Maminky co jste byly na sekci.Po kolika hodinách jste poprvé vstávali z postele po sekci?Já před 6 a 3 lety po 24 hodinách a minulý...

Kakání při kojení a dokrmu UM

Ahoj maminky. Mam dcerku 3 mesice. Kojim a dokrmuji UM. Uz tyden mi nekakala. Jenom prdi. Zadne krouceni, ze by ji bolelo brisko, nic....

Čekáme druhé miminko

Vzpomněla jsem si na tuto stránku, kde jsem si psala pár poznatků z prvního ...

Těhotenství

Dobrý večer. Jsem již starší, děti už velké, podstoupila jsem před 4 lety podvaz vejcovodu. Menses byla pravidelná, chodila na datum....

Holky, v tomhle obchůdku mají lehátko FIsher Price jenom za 899,-Kč. Mrkněte. Já už jem si ho objednala. Levněji jsem ho na netu nenašla. Wink http://www.bejbito.net/

Pacient: "Nemohu se rozhodnout mezi operací a smrtí."
Doktor: "S trochou štěstí můžete mít oboje...."
****************
Chlap u lékaře: "Pane doktore, já už asi týden nemůžu čůrat."
Doktor na to: "Tak si sundejte kalhoty.... Vždyť ho máte zauzlovaného."
A ten borec: "Ježíši já zapomněl koupit chleba!"
****************

mě opravdu baví odepisovat. to to sviští :\x: :\x: :\x:

Ahojky maminky, mám na vás takový dotaz. V pondělí ráno mě čeká soud o svěření Honzulky do mé péče a potřebuji mamce nechat pro malýho mlíčko. Jak dlouho může být odstříkané mlíko v lednici? Vydrží tam přez noc? Bojím se, že bych to ráno nestihla a vůbec netuším, jak dlouho ho můžu v ledničce uchovávat. Díky moc za radu.

Ahojda devcata,

Holky, co ta Kačena, viděly jste jí tady někdo? :? ....jsme jí teda dlouho neviděla :§) a hází na mě bobka :r:

uz jsem dlouho nepsala dobrou noc... takze: DOBROU NOC holky a hezke sny, ja uz na to nevidim :'zz): :'zz): :'zz): :'zz): Pápá

tak ženy dobrou, zkusím zkontaktovat tu kačenu a uděláme nějakou pařbu, pak ano? Wink :'zz): Pápá

někdo nové rifle? :? ...jsme jen taková malá vtěrka Smějící se mimčo ...byl to dobrý kup, bez zkoušení, se ti divím, že jsem to odhadla,aby padly, jsme měla s sebou Elišku v klokance a vyšly jen na 180?-Kč, pak je neberte, že :qu:

Dobrou noc a krásné sny.. Jdu se přitulit za manžílkem :'zz): :'zz): :'zz): :'zz): :'zz): :'zz): :'zz): :'zz): :'zz): :'zz): :'zz): :'zz): :'zz): :'zz):