Teplota- co to je??? léčba dle nových doporučení

Ahoj holky, četla jsem teď ve zdravotnických novinách pěkný článek o horečce, tak jsem si říkala, že by to mohlo někomu pomoci:))))Snažila jsem se to zlidštit a vybrat to hlavní.)))) Omlouvám se za překlepy
Definice
Horečka - teplota nad 38stC
Subfebrilie - teplota 37-38stC
Hyperpyrexie- teplota nad 41stC-hodnotíme stav jako závažny, zejména u menších dětí
Způsob měření a hodnocení
Používáme kvalitní teploměr- nejlépe klasický rtuťový(v zemích EU ma byt používání rtuťových teploměrů ukončeno,ale jiné kvalitní teploměry nejsou)
Elektronické teploměry nejsou tak přesné
Nejčastěji se teplota měří v podpažní jamce(axilární měření), doba měření alespoň 5 minut.
U malých dětí je lepši měření v konečníku(rektálná měření)- často tradovaný odpocet 0,5 stC se při rektálním měření nepoužívá, neboť je prokázané , že rozdíl hodnot mazi axilárním a rektálním měření se pohybuje od -0,2 až po +1,9stC.
Dále můžeme teplotu měřit v dutině ústní, v zevním zvukovodu, u děvčat pochva.
Febrilní křeče
Jsou to tonicko- klonické konvulze probíhající u některých dětí při vyšší teplotě.
Rizikovými faktory jsou: věk 3 měsíce až 5 let, opoždění duševního vývoje- vrozené vady mozku, dětská mozková obrna), pozitivní rodinná anamnéza, již jednou překonané febr. křeče.
Po proběhlé atace se vždy musí vyloučit metabolický rozvrat či postižení mozku, epilepsie
Léčba horečky
Fyzikální metody
Zábal-Osuška se namočí do vlažné vody(cca 25stC), přikládá se na oblast hrudníku a břicha po dobu 10-15 minut. Můžeme opakovat 3x během 2 hodin
Omývání houbou- vlažná voda, 10-30 minut
Sprchování- spíše u starších dětí
Nikdy tyto metody nepoužíváme-když je mramorovaná kůže na těle, chladné akralní partie- prsty rukou a nohou, exantemova onemocnení- vyrážky, negativní vnímání dítěte
Farmakologická léčba
Paracetamol- Panadol, Paralen – 15mg/kg á 6 hodin
Ibuprofen- Brufen – 5-10mg/kg á 8 hodin.
Současné podávání léku s obsahem paracetamolu a ibuprofenu ve snaze dosáhnout rychlejšího poklesu horečky je neopodstatněné. Leky se mohou střídat mezi jednotlivými dávkami,ale je zbytečné je dávat současně.
Kyselina acetylsalicylová- aspirin- do 15 let NE. 5-10mg/kg á 6 hodin
V nemocnicilze ještě podat kortikoidy, metamizol sodná sůl
Dostatek tekutin-každé zvýšení tělesné teploty o 1stC nad 37stC zvyšuje bazální potřebu vody o 12 %
Potřeba vody u zdravých dětí- do 1 roku 10-150 ml/kg(první dny života méně)
- nad 1 rok 80-100ml/kg
Léčba febrilních křečí
U dětí, kde nebyly křeče nikdy zaznamenány se žádná prevence nedoporučuje
Při probíhajícíh křeči se podáva Diazepam – rektálne 5 mg do tělesné hmotnosti 15 kg, 10 mg při hmotnosti nad 15 kg
Prevence febr. kř.(u dětí, které prodělaly febr. kř.)-hned od počátku onemocněné Diazepam tbl. 0,5-0,7 mg na kg, rozděleno do 3 dávek za den

Atb nejsou u teploty vždy nutná!!!!!!!!!!

Nakonec přidávam ještě Yalskou observační škálu,při zisku 10 bodu a méně je riziko bakteriální infekce nízké(tudíž bez atb), při zisku 16 bodu a více je riziko bakt. Inf. více než 90%
Pláč 1-silný 2- vzlykání, kňourání 3-sténání, pištění
Barva kůže 1- růžová 2- bledost, akrocyanóza 3- prošedlost, mramorování
Reakce na podněty rodičů 1- přiměřené zklidnění 2- neadekvátní pláč, nemožnost zklidnění 3—trvalý pláč, chabá reakce
Proměny stavu 1-snadná probuditelnost 2- spavost, zvadlost 3- somnolence, sopor
Hydratace 1- normální 2- lehce oschlé sliznice 3- oschlé sliznice, snížený turgor
Sociální kontakt 1- pozoruje, směje se 2 – krátká pozornost, krátký úsměv 3- úzkostný výraz, tupý výraz, bez zájmu

Třeba Vam to někdy pomůže))))Sama jsem se některým věcem divila, např. odečet 0,5stupně v konečníkuPřeji pěkný večer