Výskyt streptokoků v porodních cestách - já ho mám a nikde jsem o něm nic nemohla najít, tak se ted s váma dělím o jeden článek. | Moje těhotenství.cz

Výskyt streptokoků v porodních cestách - já ho mám a nikde jsem o něm nic nemohla najít, tak se ted s váma dělím o jeden článek.

Obrázek uživatele Bedrnicka

    Streptokoky představují druh bakterií , který má různé kmeny (typy), z nichž některé patří mezi normální obyvatele tělních povrchů a onemocnění způsobují pouze za určitých okolností a některé patří mezi ty mikroby, jejichž výskyt je v dané lokalitě „nenormální“ a je spojen s určitým druhem onemocnění. Typickým zástupcem druhé skupiny těchto bakterií je Streptoccocus pyogenes (patří mezi skupinu A) a který způsobuje typickou angínu. Zástupcem první skupiny je Streptoccus agalactiae – jediný kmen, který nás porodníky zajímá (podrobněji v druhé polovině článku) - patří mezi normální obyvatele trávicího traktu mužů a žen. V řadě případů se vyskytuje v pochvě ženy (i mimo těhotenství), aniž je jeho přítomnost provázena objevením se obtěžujícího výtoku. V těchto případech řešit přítomnost bakterie nijak nemusíme , léčit ho není nutné. To vše by se ale mělo přehodnotit, pokud žena plánuje otěhotnění. Zvláště pak, pokud se objeví výtok a my tohoto mikroba prokážeme stěrem z pochvy. Zpravidla je výtok zaléčen po návštěvě gynekologa různými léky – k dispozici máme širokou škálu různých zaváděcích čípků. Výskyt streptokoka v porodních cestách dosud netěhotných žen může být příčinou infertility , čili může (ale většinou spíše nemusí) způsobit těhotenské neúspěchy - časné potraty. Tato oblast je bohužel stále zastřena „tajemstvím“, přes intenzivní výzkumy. Takto tedy probíhá postup u žen, které nejsou těhotné.

    Poněkud jiný přístup ale platí u těhotných žen. V zásadě se neliší v tom, že pokud mikroba objevíme náhodě z rutinního stěru na počátku těhotenství a těhotná nemá žádné obtíže (krvácení, výtok, bolesti či časté tvrdnutí břicha) , odebereme moč na kultivaci – přítomnost bakterie v moči (abychom vyloučili jeho současný výskyt tam a případně přeléčili často bezpříznakově probíhající močovou infekci), ale jinak opět nemusíme jeho přítomnost nijak řešit. Jde o to, že tato bakterie je prakticky nevymýtitelná z porodních cest, často vycestuje z konečníku do pochvy opět již krátce po přeléčení. Informace o výskytu streptokoka je pro nás ale velmi důležitá. Bez ohledu na to, jak dopadnou další stěry v těhotenství , již musíme těhotnou vést jako streptokok-pozitivní a musí dostat antibiotika k porodu, jak bude uvedeno dále. Na konci těhotenství přichází těhotné – platí většinou – do poradny porodnice, kde budou rodit. Uvedu modelovou situaci tak, jak vypadá na naší klinice.

    U každé z Vás při první návštěvě zkontrolujeme, jestli byl v posledním období (tím myslím v posledních několika týdnech těhotenství) proveden stěr z porodních cest. Pokud byl již nabrán (cca po 34.týdnu), následně uváděný odběr není u nás nutný. Pokud tomu tak není, odebere ho lékař pomocí štětičky z rodidel v naší těhotenské poradně. Obvykle stěr provádíme v 35. - 37. týdnu těhotenství. Cílem odběrů je pátrat po výskytu bakterií v porodních cestách obecně. Jediná bakterie, jejíž výskyt v porodních cestách je spojen se závažnými novorozeneckými infekčními komplikacemi, je streptococcus agalactiae. Ostatní bakterie nemají ve vztahu k ohrožení plodu žádný význam, obávat se jich nemusíme.

    Streptococcus agalactiae patří mezi mikroby, kterým říkáme streptokoky skupiny B (říkáme jim ve zkratce také GBS - z anglického Group B Streptococcus). Tyto bakterie mohou způsobit u novorozece poměrně závažnou infekci (zápal plic, zánět mozkových blan atd.). Umíme těmto komplikacím účinně předcházet podáním antibiotik rodičkám v době porodu, bude popsáno dále.

    Každá žena by měla mít na konci těhotenství proveden stěr z porodních cest, jehož cílem je pátrat cíleně po této bakterii. Tento mikrob se porodních cestách vyskytuje u českých těhotných žen cca v 20% . Není tedy žádným překvapením. Streptokok patří mezi přirozené obyvatele trávicího ústrojí mužů a žen jak již bylo uvedeno dříve, není ale přítomen u všech lidí. Tato bakterie vycestuje u určitého procenta žen (především na konci těhotenství) z trávicího ústrojí do porodních cest. V naprosté většině případů jen „obývá“ porodní cesty. V menším procentu případů však může stát za potratem či předčasným porodem, proto mimo jiné musíme vždy těhotným ženám s obtížemi (kontrakce, výtok, krvácení) odebírat stěr zaměřený na výskyt i této bakterie. Přítomnost streptokoka není spojena s ohrožením plodu na konci těhotenství. Pokud těhotná nemá přímo obtěžující výtok, není nutno streptokoka v porodních cestách léčit ani na počátku, ani kdykoliv v průběhu těhotenství . Při výskytu obtěžujícího výtoku podáme těhotným ženám zaváděcí vaginální čípky bezpečné a plně slučitelné s těhotenstvím (např. Macmiror, Framykoin, Polygynax atd.).

    Bylo zjištěno, že jakékoliv snahy o definitivní vymýcení bakterií z porodních cest jsou neúspěšné . Bakterie osídlí pochvu znovu po podání antibiotik již za několik dní po vysazení léků. Proto víme, že pouhé podání vaginálních čípků těhotným ženám nestačí, je nutné podat antibiotika až k vlastnímu porodu a to ve formě nitrožilní infůze. Tento způsob podání antibiotik totiž zajistí dostatečnou ochranu plodu před výskytem časných novorozeneckých infekčních komplikací. Podáváme vždy taková antibiotika, o nichž víme, že jsou pro plod i matku bezpečná a šetrná. Každá těhotná, u které zjistíme výskyt streptokoků v porodních cestách dostane antibiotika vždy, když přichází k porodu, ať již byla v těhotenství přeléčena či nikoliv. Antibiotika k porodu dostane každá rodička také tehdy, když odtéká plodová voda více jak 12 hodin , a to i přestože nebyl výskyt streptokoků v porodních cestách prokázán. Rutinně nejsou totiž u všech žen prováděny výtěry z např. z konečníku a proto, s postupem času může dojít k postupu bakterií z konečníku do porodních cest a při porušení obalů plodu mohou postupovat přímo k plodu, také zde antibiotika zajišťují dostatečně účinnou ochranu budoucího novorozence.

    Těmito postupy jsme dosáhli účinného mapování výskytu streptokoka v porodních cestách, díky následně prováděné profylaxi (ochrannému podávání antibiotik) se podařilo novorozenecké streptokokové infekce prakticky vymýtit.


    Komentáře

    Obrázek uživatele červík

    Sleduju, že je to docela časté, já ho mám taky. Sad Dřív jsem o tom nic neslyšela, až teď.

    Neztloustnu po Agolutinu?

    Zdravím Smile Dneska jsem dostala 1...

    panvičky ledvin

    Zdravím, jdu za vámi pro radu. Byla jsem screening ve 20 týdnu. Na vyšetření pan doktor našel patrná mírná dilatace pravé pánvičky...

    Potvrzené těhotenství

    Ahoj, těhulky,
    S přítelem jsme se včera dozvěděli, že jsem těhotná. Podle doktorky jsem na začátku 5. týdne. Prcka jsme sice...

    FOTO TESTŮ

    Ahoj všem, holky máte nějaké zkušenosti s těmito testy? První dva Mamatest (dělala jsem v pondělí), druhé dva testy z Tety (prováděné...

    Gestační váček a přesto nejsem těhotná

    Ahoj,

    prosím o vysvětlení.
    Byla jsem včera na gyn.prohlídce s podezřením na...

    Ahojky holky, tak jak jste se vyspali??? U nás se spalo docela dobře, malá se vzbudila na kojení o půlnoci a ve čtyři ráno, takže spaní bylo super... Teď přítel šupajdil do krámu, aby mi koupil čerstvou snídani... Jsem zvědavá copak mi donese.... A co snídáte vy....?

    Mimčo s dudlíkem Ach jo, tak my pořád NIC!!! Jsem dnes 39+6 a k porodu to vubec nevypada,teda podle me !!! Dnes me ceka monitor u Apolinare....Termin mam zitra tak doufam,ze SE UZ NECO BUDE DIT!!!!! Myslete na me!!!

    Dobre rano devcata. Tak ani ne za pul hodiny odjizdim na 3D UTZ a uz se tam nesmirne tesim. Nemohla sem ani spat.

    Ve čtvrtek jsem byla na KO(7+5), miminko je v pořádku,srdíčko bije, Dr. si mě pozval na uterý do poradny,mám moc velkou radost,ale také říkal, že do 12tt, ještě nemám vyhráno:-(...

    Ahojte všem, zítra jdeme na vítání občánků. Jak se máme obléct? Hodně slavnostně? Koulení očima Jako oblek a kostým, nebo jen tak jak se říká - ležérně :s:

    Díky holky za podporu a rady k samostatnému usnínání mimča. Hned ve čvrtek jsme to zkusili a myslím, že to půjde, ani nebylo tolik pláče a vztekání, celkem hladký průběh. Ještě,že jste byli v tu chvíli u PC a podpořili mě.

    ahojik maminky a miminka, jsem tu na vterinu nez se maly probudi, mame hrozny problem a pro me uz docela neunosny, vubec nespim, protoze nam ob den pipa monitor dechu. Jsem z toho uz na nervy, zacalo to asi jak mel maly 4mesice, ze nam to obcas seplo, pokud se to nektere stalo znate to, vyletite jak strela, rychle sahat na mimi jestli je ruzove dycha, to vsechno fungovalo jen ten monitor...

    tak už nám konečně jede net Smile tak jsem ráda.. že se sem zase sem tam zastavím.. a co tady ? určitě plno nových miminek.. takže maminkám gratuluji !!! no a my jsme byli s Michalkem v nemocnici..

    Holky? Muzu kvetakovou polevku? Manzel si totiz porucil obalovany kvetak a i polevku a ja nevim zda si muzu dat. Co bych jinak papala. A prosim Vas cim ji mam zahustit? Co je lepsi?