Hodnoty AFP

Ahojky, todle jsem našla na netu: Google říká: Alfa1-fetoprotein AFP (µg/l) Normální hodnoty: 0 - 10,5
Vyšetření AFP v mateřském séru (MS-AFP) v 16. týdnu gravidity patří do souboru základních vyšetřovacích screeningových metod pro prenatální diagnostiku poruch uzávěru neurální trubice a Downova syndromu plodu.
AFP stanovujeme imunoprecipitací, radioimunologicky nebo imunoenzymaticky.
AFP je glykoprotein o molekulové hmotnosti 69 000 daltonů. Tvoří se nejdříve ve žloutkovém váčku později v játrech a střevě plodu. Do plodové vody se vylučuje močí, do séra matky se dostává transplacentárně. AFP slouží jako transportní protein mastných kyselin a má četné imunomodulační funkce. Maximální hodnoty MS-AFP pozorujeme v 30. až 35. týdnu gravidity, pak začíná pokles. AFP lze také stanovovat v plodové vodě pomocí amniocentézy. Zde hodnoty od 12. do 22. týdne pozvolna klesají na hodnoty nižší než 1 mg/l. Diabetes mellitus, hypertenze a trofoblastická choroby hodnoty MS-AFP snižují.
Protože se hodnoty MS-AFP mění s týdnem gestace hodnotíme laboratorní výsledky v jednotkách na mililitr násobkem mediánu charakterizujícím daný gestační týden (MOM - multiples of median). Hodnoty vyšší než 2,5 MOM pokládáme v 16. týdnu gravidity za výrazně zvýšené, koncentraci MS-AFP pod 0,5 MOM za významně nízkou.

Klinický význam vyšetření MS-AFP

Zvýšená hladina MS-AFP při detekci vrozených vývojových vad (VVV):
- otevřené defekty neurální trubice (anencefalus, otevřená spina bifida)
- kongenitální nefróza, obstrukce močových cest
- hydrocefalus
- ezofageální a duodenální atrézie
- defekt břišní stěny
- exomphalos, hemangiom v pupečníku
- sakrokokcygeální teratom
- Turnerův syndrom (45 XO)
- Potterové syndrom (renální ageneze)
- Fallotova tetralogie
- osteogenesis imperfecta
- Meckelův syndrom
- fetus mortuus

Snížená hodnota MS-AFP při detekci VVV:
- trizomie 21. chromozomu (Downův syndrom)
- diafragmatická hernie
- trofoblastická choroba

Zvýšenou hladinu MS-AFP může způsobit kontaminace plodové vody krví, pozorujeme ji také u vícečetné gravidity, u plodů s nízkou porodní hmotností, u Rh-inkompatibility a preeklampsie.
Sníženou hladinu MS-AFP můžeme pozorovat v případě diabetu matky, po nadměrné tělesná zátěži. Příčinou může být i medikamentózní léčba v graviditě např. kyselinou acetylosalicylovou nebo beta-blokátory. Příčina snížení MS-AFP je předmětem hypotéz. Nepotvrdí-li se vrozená vývojová vada u ženy se změněnou hladinou MS-AFP, je třeba přesto takové těhotenství pokládat za rizikové. Často jde o prognosticky významnou známku hrozící těhotenské patologie např. abortus imminens, předčasný porod, hypotrofie plodu, abrupce placenty nebo insuficienci placenty.

Trojitý test pro detekci vrozených vývojových vad

Přestože pro detekci vrozených vývojových vad plodu je nejspecifičtější ultrazvukové vyšetření plodu, lze diagnózu vady upřesnit tzv. trojitým testem, který pomocí počítače hodnotí výsledky hCG, AFP a volného estriolu v séru matky s přihlédnutím k její hmotnosti a věku. Pro Downův syndrom svědčí obvykle snížené hodnoty AFP a Estriolu a zvýšené hodnoty hCG.