Druhý porod x špatně vyživující placenta (špatné průtoky)

Ahoj holky. Už dlouho jsem na netu hledala odpověď, jestli se dá nějak předejít špatně fungující placentě. Něco jsem našla, chci se s vámi o to podělit. Na můj dotaz mi odpověděl MUDr. z poradny na netu. Snad to některým z vás pomůže.

Dotaz:
Vážený pane doktore, snad patří tato otázka k vám do poradny. Zkusím to :) Ráda bych se Vás zeptala, jaká je pravděpodobnost, když první těhotenství bylo ukončeno císařským řezem kvůli špatně vyživující placentě, že se to bude při dalším těhotenství opakovat? Je nějaká možnost tomu aspoň trošku předejít – správná výživa, sport..... ? Já sama jsem nekuřák. Mé první těhotenství bylo kvůli tomuto problému ukončeno ve 28+1tt, dítě se narodilo s mírami 830g a 34 cm, dokonce jsem měla zkalenou plodovou vodu. Nejen, že jsem měla špatné průtoky, ale špatně vycházely i monitory „ozvy“ – málo rozkmitaná křivka. V těhotenství jsem na sobě nepozorovala žádné špatné příznaky, akorát jsem v 5tt krvácela, kdy mi v děloze vznikl hematom, plod byl vitální a o pár dnů později byla vidět srdeční akce, začala jsem užívat Utrogestan 1-1-1, po pár dnech začal hematom sám odcházet, nastolen klidový režim, který jsem řádně dodržovala. Mohlo krvácení v 5 tt nějak zapříčinit špatně se vyvíjející placentu? Od té doby bylo těhotenství v pořádku, až kolem 20tt jsem měla nečasté tvrdnutí břicha, na což jsem užívala Magnosolv 1-0-1, krevní tlak jsem měla spíš nižší. Asi ve 27tt mi začaly brnět ruce, hlavně v noci, pak to bylo i nepřetržitě přes den, začaly mi otékat kotníky, pak celé nohy a pak jsem si připadala oteklá celá, otoky přitom nebyly nijak masivní, zvýšil se mi krevní tlak, nejdříve na 140/90, později i 150/100 – preeklampsie u mne byla vyloučena, moč v pořádku. Po užití půlky myslím že Vazokardinu, tlak klesl na 115/70. Nakonec po špatných monitorech a nelepšících se průtocích, kdy se průtoky soustředily do hlavičky miminka, bylo moje těhotenství ukončeno. Jen chci dodat, že dnes je mému synovi kalendářně 8,5 měsíce, váží 7,3 kg a měří 64 cm., je plně kojen a všechna vyšetření máme v pořádku. S manželem si přejeme do budoucna ještě jedno miminko, zhruba do 3 let. Ale obáváme se možného opakování problému s placentou, kdy se nejspíš špatně vyvinula, jak jsem pochopila, v I. trimestru. Ještě se chci zeptat, jestli jste měl za svou praxi alespoň jeden případ maminky, která měla v I. těhotenství také problém s placentou a II. těhotenství proběhlo bez tohoto problému? Já osobně znám 2 maminky a těm se toto opakovalo.
Předem děkuji za odpověď.

Odpověď:
Dobrý den,ano,takových těhotenství projdou naší klinikou desítky ročně...pokud žena prodělá těhotenství s intrauterinní růstovou restrikcí - čili IUGR ( dítě se narodí malé,předčasně ),je NUTNÉ vyloučit vrozené a získané poruchy srážlivosti (trombofilie ) - které za tím relativně často stojí: mutace f. V-Leiden,protrombinu, MTHFR, deficit proteinu C,S, antitrombinu, antifosfolipidový syndrom atd. Relativně často za tím výše uvedené poruchy stojí a proto,pokud se objeví některé z nich,je vhodné v další graviditě aplikovat miniheparin 1x denně. Bohužel, 99% českých kolegů nemá ani ponětí,že tak je,je to dost vyhraněná oblast porodnictví...Bohužel,i hematolog bude téměř jistě tvrdit,že i "lehká trombofilie MTHFR" s tím nemá nic společného...Mohu opáčit jediným a to pádným argumentem,že studie na toto téma hovoří celkem jasně a to je pro mě směrodatné. Nemohu nabídnout nic jiného než péči u nás od počátku následného těhotenství. Pokud se příčina neobjeví, pak je riziko opakování IUGR malé,ale i tak stojí za to péči vést na vyšším pracovišti